“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的難點(diǎn)在哪里？今年民進(jìn)中央?yún)⒄h政部提交的黨派提案中明確指出，“當(dāng)前，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)十分糾結(jié)的是‘攀醫(yī)難’的問(wèn)題”。對(duì)此，民進(jìn)中央建議，應(yīng)當(dāng)降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)“入駐”養(yǎng)老院的門檻，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)得去養(yǎng)老院。
民進(jìn)中央的提案指出，《意見(jiàn)》頒發(fā)以后，部分省市出臺(tái)相應(yīng)的實(shí)施意見(jiàn)，規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須有100－200張床位、聘請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士等提供基本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，而且規(guī)定有X透視機(jī)等硬件設(shè)施。“但比如在江蘇省，符合這樣條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足30%，試點(diǎn)城市南京的鼓樓區(qū)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)40家，能夠申請(qǐng)護(hù)理站、醫(yī)務(wù)室的僅僅13家。”
對(duì)此，民進(jìn)中央建議，要讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)“進(jìn)得去”，就必須降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)“入駐”養(yǎng)老院的門檻。根據(jù)他們的調(diào)研，當(dāng)下70%的養(yǎng)老院達(dá)不到現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)入駐標(biāo)準(zhǔn)。因此，他們建議，進(jìn)一步降低“床位數(shù)”、“X透視機(jī)”、醫(yī)生及護(hù)理員職數(shù)等限制門檻，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)順利融合。
同時(shí)，還要允許床位較少的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù)，采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期派出醫(yī)療力量上門診療等。
此外，民進(jìn)中央在提案中還指出，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的難題還有就是醫(yī)保結(jié)算難。因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)主管部門是民政，但管理醫(yī)保報(bào)銷的是人社，醫(yī)療服務(wù)是衛(wèi)生，由于各自隸屬不同，醫(yī)療保障難以覆蓋到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理和康復(fù)領(lǐng)域。
對(duì)此，民進(jìn)中央建議，要建立護(hù)理保險(xiǎn)，降低“醫(yī)養(yǎng)融合”風(fēng)險(xiǎn)。建立養(yǎng)老長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理制度，規(guī)定凡參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，均同時(shí)參加長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)，由醫(yī)保統(tǒng)籌、個(gè)人賬戶籌集，財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)助，不需另行繳費(fèi)，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)，并嘗試設(shè)立“綜合責(zé)任險(xiǎn)”，應(yīng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)融合中的養(yǎng)老、醫(yī)療糾紛。
民進(jìn)中央認(rèn)為，在醫(yī)保方面，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合醫(yī)保準(zhǔn)入條件的，納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，享受有關(guān)優(yōu)惠政策及報(bào)銷政策，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)想進(jìn)入、能進(jìn)入。在醫(yī)護(hù)人員方面，人社、民政、衛(wèi)生部門和教育部門聯(lián)合，出臺(tái)有針對(duì)性的細(xì)則，拓寬醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員在未來(lái)發(fā)展、職稱評(píng)定等方面的渠道，制定激勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)理員工資待遇，設(shè)置工齡補(bǔ)貼，建立并穩(wěn)定好人才隊(duì)伍的長(zhǎng)效機(jī)制。（記者張曉鴿）