尿毒癥患者自制“鋼的腎” 自助透析13年[組圖]

2013年1月16日，江蘇海安，終末期腎衰患者胡頌文通過用日常廚具及簡(jiǎn)單儀器自制的一臺(tái)血透機(jī)進(jìn)行自助透析。攝影 朱吉鵬/CFP

刀尖上跳舞？

韓涼根跟胡頌文剛學(xué)會(huì)自己血透，就開著摩托車到醫(yī)院“顯本事”，很是讓醫(yī)生們沒面子。結(jié)果在家做血透沒多久就傳出他的死訊。此后，再也沒人敢跟胡頌文學(xué)。

除了用以提供動(dòng)力的血泵和圓柱狀的透析器，胡氏血透機(jī)的其他組成部分均用土辦法：胡頌文自己購買透析粉劑，用三個(gè)不銹鋼鍋配制成透析液；他用電磁爐加熱，用那桿大秤稱重；他自己穿刺，自己插管、自己配制A、B透析液，自己注射肝素，自己沖洗消毒，自己控制脫水量。

讓透析患者們極好奇的是最后一點(diǎn)，因?yàn)槊總€(gè)病人透析時(shí)的脫水量都被血透機(jī)嚴(yán)格控制。過多或過少均會(huì)讓病人感覺不適。然而胡頌文卻是人工調(diào)節(jié)——通常是當(dāng)他感覺頭暈、耳鳴時(shí)，便意識(shí)到脫水量已足夠。

另外一個(gè)讓人驚訝的事實(shí)是，做血透13年來，胡頌文從來沒有用過促紅細(xì)胞生成素——一種用以促進(jìn)血液內(nèi)紅細(xì)胞生成的藥物。該藥物通常被視為透析病人的必備藥。

天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿科原副主任醫(yī)師周光達(dá)分析認(rèn)為，原因在于胡頌文病變的腎臟上生出了一些囊腫（獲得性腎囊腫）。根據(jù)他的經(jīng)驗(yàn)，這些囊腫恰恰可以生成促紅細(xì)胞生成素。

由于易伴生各種并發(fā)癥，血透病人還需要服用其他各種藥物，這些藥物的價(jià)格同樣昂貴，且有的不能通過醫(yī)保報(bào)銷。而胡頌文則用最便宜的藥物代替，比如兩三塊錢一盒的阿斯匹林、心痛定等。他還服用論斤賣的工業(yè)用碳酸鈣，用以補(bǔ)充體內(nèi)流失的鈣（元素）。

胡頌文的血透土辦法，讓周光達(dá)想起三十年前的情形。那時(shí)的血透機(jī)沒現(xiàn)在先進(jìn)。有些小醫(yī)院的透析室與胡頌文的做法類似。如今，血透的大部分操作由儀器自動(dòng)控制，各種先進(jìn)而昂貴的藥物也紛紛面世。

在上海某三甲醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師孫華（化名）眼中，胡頌文是“刀尖上跳舞”。在她看來，做血透時(shí)，因?yàn)樾枰隗w外建立血管通道，透析液又要模擬人體內(nèi)環(huán)境精確配制，因此透析過程充滿風(fēng)險(xiǎn)，稍有閃失便可能有意外發(fā)生。

孫華說，在家中做透析，拋開設(shè)備限制不談，僅需要規(guī)避的風(fēng)險(xiǎn)就包括：感染、空氣栓塞、透析液濃度異常、肝素劑量掌握不準(zhǔn)等。“對(duì)于一名患者，都能做到這些實(shí)在難以想象。”

孫華所不解的是，假如真的是在“刀尖上跳舞”，胡頌文何以能一跳13年？“太牛了！”她只能如此解釋。

13年透析生涯中，胡頌文僅出過一次事故。有一次透析開始后，他突然感覺針眼處刺痛，再一看，管子中的血液變了葡萄酒般顏色。胡頌文意識(shí)到，他碰到了透析中最危險(xiǎn)的并發(fā)癥：透析液濃度異常所導(dǎo)致的溶血癥。于是立即停止透析，更換了透析液。

胡頌文后來回想，他當(dāng)時(shí)應(yīng)該是把A、B透析液的濃度搞混了。

類似的事故，周光達(dá)當(dāng)年在醫(yī)院中也遇到過一次。當(dāng)時(shí)，正在透析的病人們突然驚叫、全身痙攣。后來查出，原來是血透機(jī)用于自動(dòng)配置透析液濃度的比例泵失調(diào)所致。

并不是所有人都像胡頌文這樣幸運(yùn)。2005年底，一個(gè)叫郭恒根的尿毒癥病人曾以胡頌文為榜樣，搞了一套設(shè)備在家中給自己做血透。但他只多活了三個(gè)月。

另一個(gè)叫韓涼根的也是同樣的命運(yùn)。他起初本想跟郭恒根學(xué)，但還沒來得及學(xué)郭便死了，只好又找到胡頌文。

胡頌文后來聽海安縣人民醫(yī)院血透室的醫(yī)生說，韓涼根剛學(xué)會(huì)自己血透，就開著摩托車到醫(yī)院“顯本事”，很是讓醫(yī)生們沒面子。結(jié)果在家做血透沒多久就傳出他的死訊。

此后，再也沒人敢跟胡頌文學(xué)。