四川省德陽市人民醫(yī)院是德陽地區(qū)醫(yī)教研龍頭，承擔著區(qū)域內疑難危重癥救治、醫(yī)療技術創(chuàng)新和推廣、基層醫(yī)療機構指導及人員培訓、重大公共事件醫(yī)療救援等重要職能。
經過兩年的實踐和優(yōu)化，2016年6月，醫(yī)院正式成立日間手術中心，成為四川省第一家地市級日間手術中心。中心采用“分散收治、集中管理”模式，提升醫(yī)療效率，優(yōu)化就醫(yī)流程，降低醫(yī)療費用，使醫(yī)院、患者、醫(yī)保三方受益。中心成立至今，集中收治日間手術病人1273例。其成功經驗被在中國第四屆日間手術聯(lián)盟大會上交流分享，受到業(yè)界廣泛贊譽。
一、以標準化診療+微創(chuàng)技術為基礎，醫(yī)療效率快速提升
從2010年起，醫(yī)院開展臨床路徑試點，對各病種的診治進行標準化管理，住院期間輔助檢查、用藥等都由信息系統(tǒng)進行“菜單式”管理，實現治療“同質化”。2015年，醫(yī)院全面實施外科手術“微創(chuàng)化”，配備先進的微創(chuàng)診療設備，建立微創(chuàng)培訓基地，成立介入與微創(chuàng)中心。2016年，外科推廣術后快速康復理念，從術前用藥、麻醉方式及術式選擇、鎮(zhèn)痛、術后營養(yǎng)支持及運動等多方面建立標準路徑，促進患者快速康復。截至目前，普外科手術微創(chuàng)率已達到70%以上，全院平均住院日降至8.9天。
二、以“短平快”服務為抓手，患者負擔明顯減輕
擇期手術患者通過預約入院，當日施行手術，住院48小時內出院。患者在門診完成術前檢查，術前平均住院日從2-3天縮短為0天。這種“短平快”的醫(yī)療服務，最直觀的特點就是縮短了住院時間，降低了住院費用。以腹腔鏡膽囊切除術為例，一般住院手術需要5-7天，而實施日間手術僅需住院48小時，費用從11000左右降至8000元，降低了近30%，減輕了患者就醫(yī)負擔。
三、以“入出口” 管理為重點，完善質量保障機制
由于日間手術患者住院觀察時間短，質量和安全是醫(yī)院首要考慮的問題。為此，醫(yī)院實施日間手術實行病種、主刀醫(yī)生、患者準入制度，符合標準方可納入。目前，醫(yī)院已將腹腔鏡膽囊切除術、白內障超聲乳化吸除術等79種手術納入日間手術。患者出院前經過再次評估，不符合出院標準的患者轉入專科病房繼續(xù)治療。患者出院后7天內醫(yī)院進行電話及門診隨訪，了解術后情況，同時進行康復指導。目前，醫(yī)院已與德陽市內24家基層醫(yī)療機構建立了雙向轉診機制，術后病人如有并發(fā)癥或特殊情況，可到就近的基層醫(yī)療機構進行初步處理后再經綠色通道入院治療。也可通過24小時隨訪電話與日間手術中心聯(lián)系，經綠色通道直接入院治療，確保患者得到及時救治。
四、以醫(yī)療報銷為保障，惠民利民政策落在實處
2014年開始探索擇期手術預入院新模式，通過多次調研和溝通協(xié)調后，醫(yī)院與德陽市醫(yī)保局聯(lián)合完成了結算報銷系統(tǒng)改造和擇期手術病人就診流程改造，并從當年8月起對符合條件的擇期手術病人實行預入院管理。
2017年起，德陽市將日間手術費用納入基本醫(yī)療保險支付范圍。這一舉措走在全省前列。德陽市醫(yī)保局與醫(yī)院聯(lián)合成立項目組攻堅支付改革，將術前14天與該手術有關的門診檢查費用納入報銷范圍。根據新規(guī)定，日間手術結算費用納入支付范圍后，按住院費用報銷。參保患者不負擔起付金額，不負擔使用乙類藥品、部分支付的診療項目、材料等需由個人先行負擔的費用。這在極大程度上減輕了患者的負擔，也更利于患者就醫(yī)選擇，讓患者得到了真正的便利與實惠。
五、以運行效果為導向，經驗體會共同探討分享
日間手術中心成立后，一直受到省內各級媒體的聚焦和德陽市民的廣泛關注。2016年8月，中國日間手術聯(lián)盟來院調研，對該院日間手術模式和成效給予肯定，特別是對德陽醫(yī)保、新農合配合日間手術的開展建立相應的支付模式表示贊賞。10月，市醫(yī)保局相關負責人及醫(yī)院日間手術中心負責人赴上海參加中國第四屆日間手術聯(lián)盟大會，交流分享了日間手術中心的經驗和體會，同時，醫(yī)院加入中國日間手術聯(lián)盟。2017年5月8日，作為中國日間手術聯(lián)盟的會員單位，醫(yī)院4名代表參加在北京舉行的第12屆國際日間手術大會，與來自國內外日間手術領域的政策制定者、管理人員、臨床醫(yī)務人員及研究學者等進行交流探討。
讓患者花更少的費用和更少的時間享受便捷、高效、優(yōu)質的醫(yī)療服務，這是公立醫(yī)院公益性最為直觀的體現。德陽市人民醫(yī)院日間手術中心的成功運行，不僅僅是患者能夠親身感受到的診療流程的優(yōu)化升級，背后更是積累著醫(yī)院歷年來在醫(yī)療質量與安全管理方面的經驗，體現了醫(yī)院對診療行為規(guī)范、手術技術提升及術后康復理念推廣的融會貫通，折射出醫(yī)院在醫(yī)療服務方面的綜合實力，也彰顯了地市級醫(yī)院在新醫(yī)改背景下積極探索，確保公益性及保障醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的責任與擔當。
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