從“非典”到新冠，中國該如何完善公共衛(wèi)生治理體系？

(兩會·戰(zhàn)疫)從“非典”到新冠，中國該如何完善公共衛(wèi)生治理體系？

中新社北京5月27日電 題：從“非典”到新冠，中國該如何完善公共衛(wèi)生治理體系？

中新社記者 李純 郭超凱 楊程晨

“非典”是中國對2003年的集體記憶。是次疫情后，中國政府加強了公共衛(wèi)生治理體系建設。當下，中國新冠肺炎疫情已得到有效控制，步入常態(tài)化防控階段。從“非典”到新冠，“后疫情時代”的人們不得不反思，未來中國的公共衛(wèi)生治理體系該如何完善？

客觀來說，抗擊“非典”疫情是中國公共衛(wèi)生治理體系發(fā)展的一個重要節(jié)點。多位代表委員表示，“非典”過后，中國設立了各級衛(wèi)生應急指揮機構，建立相對完整的傳染病直報和預警系統(tǒng)。但公共衛(wèi)生治理體系依然存在短板和漏洞。

首先，長期以來“重治療、輕預防”的“偏科”問題未得到妥善解決。全國政協(xié)委員、中國科學院院士王松靈以數(shù)據(jù)為證，2019年醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費投入臨床占95.3%，而公共衛(wèi)生僅占4.7%。公共衛(wèi)生人才流失嚴重，難以滿足應對重大公共衛(wèi)生事件的需求。

其次，分級診療策略未有效落實，基層全科醫(yī)生面對突發(fā)傳染病時“應接不暇”，以致三甲醫(yī)院在疫情救治過程中壓力嚴重過載。曾親歷武漢戰(zhàn)疫的全國政協(xié)委員、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院院長胡豫坦言，此次疫情救治中大醫(yī)院人滿為患，不免存在交叉感染的風險。

就“重治療、輕預防”的“偏科”現(xiàn)象，全國人大代表、云南省第一人民醫(yī)院院長蔣立虹建言，疾控體系建設要得到重視，“預防與醫(yī)療的結(jié)合必將是未來醫(yī)療衛(wèi)生改革非常重要的切入點”。全國人大代表、民盟四川省委副主委劉旭光建議，提升疾控系統(tǒng)的地位和責權，將監(jiān)測哨點從醫(yī)療機構前移至全社會。

王松靈則直言，未來應區(qū)分公共衛(wèi)生常態(tài)管理和危機管理，常態(tài)管理由衛(wèi)健委負責，重大公共衛(wèi)生事件危機管理由國家直接負責；理順國家衛(wèi)健委和疾控中心的關系，賦予疾控中心相關行政權力和政府職能。

事實上，公共衛(wèi)生治理體系薄弱的現(xiàn)象已得到官方重視。今年的政府工作報告明確指出，要改革疾病預防控制體制，完善傳染病直報和預警系統(tǒng)，堅持及時公開透明發(fā)布疫情信息等多項任務。

針對分級診療問題，胡豫建議，要提升基層“兜底”能力，加快推進家庭醫(yī)生簽約服務，“希望各級醫(yī)院等能完善基礎設施建設和監(jiān)控管理系統(tǒng)，加強全科大夫人才培養(yǎng)，進行平穩(wěn)有序的分級診療”。王松靈則從人才培養(yǎng)的角度，建言建立以“5+3”一體化培養(yǎng)全科醫(yī)生為主體的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。

全國兩會首場“委員通道”上，中國工程院院士王辰也就加強公共衛(wèi)生體系建設給出三點建議，醫(yī)學教育方面，建立真正吸引優(yōu)秀人才的機制；醫(yī)學研究方面，構建一個能夠統(tǒng)籌國家醫(yī)學研究大格局的國家級醫(yī)學研究機構；疫情防控方面，要建立醫(yī)防結(jié)合、醫(yī)防融合的疫情應對機制。

全國人大代表、江西省南昌大學第一附屬醫(yī)院院長張偉受訪時還提出，每省都應設立一個公共衛(wèi)生臨床中心，平時承擔感染性疾病診療及患者癥狀監(jiān)測、醫(yī)療物資儲備等職能；“戰(zhàn)時”承擔預警監(jiān)測、突發(fā)急性傳染病救治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮決策參謀等職責。由此構建的“平戰(zhàn)結(jié)合”防控體系，將推動公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務的高效協(xié)同、無縫銜接。

公共衛(wèi)生治理體系改革并非易事。外界注意到，中國最高領導人在參加湖北代表團審議時給出了解題思路：推動“建立智慧化預警多點觸發(fā)機制”“健全疾控機構與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機制”“改進不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制”等八大“機制”建設。專家認為，上述舉措意在從“精準”“法治”“高效”等多層面發(fā)力，也是將戰(zhàn)疫的經(jīng)驗和成果擴大化、機制化。

清華大學公共管理學院教授薛瀾對中新社記者表示，相關內(nèi)容傳遞出中國官方欲全方位加強公共衛(wèi)生體系建設的強烈信號。每一項內(nèi)容清晰列出，一方面表達出政府不會“擱置”存在的短板，下定決心解決、補齊；另一方面也要為未來謀篇布局。

亦有觀點指出，新冠肺炎疫情料將如“非典”一般，成為中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的又一重要窗口期，公共衛(wèi)生治理水平將上升至新高度。(完)