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活動標題

衛(wèi)生部就國家基本衛(wèi)生服務項目有關(guān)情況舉行新聞發(fā)布會

活動描述

衛(wèi)生部定于5月24日（星期二）上午10時在衛(wèi)生部5樓新聞發(fā)布廳召開專題新聞發(fā)布會，介紹國家基本公共衛(wèi)生服務項目有關(guān)情況。中國網(wǎng)現(xiàn)場直播，敬請關(guān)注！

文字內(nèi)容：

鄧海華:
各位媒體的朋友，大家上午好。歡迎參加衛(wèi)生部的專題新聞發(fā)布會。促進基本衛(wèi)生服務逐步均等化是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項重點改革任務之一，我們今天召開專題新聞發(fā)布會，邀請衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司司長秦懷金，向大家通報實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目的有關(guān)情況。出席發(fā)布會的還有衛(wèi)生部婦社司社區(qū)衛(wèi)生處副處長劉利群，衛(wèi)生部國家基本公共衛(wèi)生服務項目專家組成員，中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會副會長兼秘書長陳博文。

下面首先有請秦司長介紹相關(guān)情況。

2011-05-24 09:53:38
秦懷金:
各位新聞界的朋友，大家早晨好。首先非常感謝大家長期以來對我們工作的支持，下面我簡要介紹一下國家基本公共衛(wèi)生服務項目有關(guān)情況。

2011-05-24 09:55:44
秦懷金:
實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點任務。為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務，是我國政府堅持以人為本、落實預防為主衛(wèi)生工作方針的具體體現(xiàn)，也是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項長期的、基礎(chǔ)性的制度安排。通過對城鄉(xiāng)居民健康問題進行干預，減少主要健康危險因素，有利于預防和控制傳染病及慢性病的蔓延，有利于提高居民對公共衛(wèi)生服務的可及性，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間的差距，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。

2011-05-24 09:56:20
秦懷金:
國家基本公共衛(wèi)生服務項目自2009年7月啟動以來，衛(wèi)生部協(xié)調(diào)有關(guān)部門采取了一系列措施，推動工作任務落實。

2011-05-24 09:56:45
秦懷金:
一是建立健全規(guī)章制度。衛(wèi)生部先后印發(fā)了規(guī)范居民健康檔案管理指導意見、國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范、基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核指導意見等文件，會同財政部制訂了基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法，使各地在開展工作中有章可循。

2011-05-24 09:57:06
秦懷金:
二是加強項目管理。衛(wèi)生部專門成立了由分管部領(lǐng)導任組長、相關(guān)司局主要負責同志為成員的國家基本公共衛(wèi)生服務項目協(xié)調(diào)工作組，負責研究國家基本公共衛(wèi)生服務項目相關(guān)政策措施，協(xié)調(diào)項目實施過程中的重大問題。成立了由公共管理、專業(yè)領(lǐng)域?qū)＜液突鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)代表組成的專家組，負責研究國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，參與國家基本公共衛(wèi)生服務項目指導、培訓、考核、評估等工作。

2011-05-24 09:57:15
秦懷金:
三是開展督導檢查。衛(wèi)生部組織對部分省（區(qū)、市）基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況進行了督導檢查，對各地在工作中存在的問題進行了通報。

2011-05-24 09:57:29
秦懷金:
四是開展培訓和交流。衛(wèi)生部舉辦多期政策培訓班培訓各級衛(wèi)生行政管理人員。將基本公共衛(wèi)生服務項目納入現(xiàn)有基層醫(yī)務人員培訓計劃，加強基層衛(wèi)生人員技術(shù)培訓。多次召開專題會議，交流工作經(jīng)驗，針對重點任務和主要問題，研究部署工作。

2011-05-24 09:57:40
秦懷金:
五是開展項目監(jiān)測和評估。將基本公共衛(wèi)生服務項目納入衛(wèi)生部醫(yī)改重點工作監(jiān)測，每季度通過直報的方式，對各項工作任務落實情況進行監(jiān)測和統(tǒng)計，及時掌握項目進展動態(tài)。同時，衛(wèi)生部還組織有關(guān)專家對基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況進行了評估，為科學決策提供支持。

2011-05-24 09:57:49
秦懷金:
國家基本公共衛(wèi)生服務項目取得了積極進展和成效。截至2010年底，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民健康檔案累計建檔率分別達到48.7%和38.1%，超額完成了2010年醫(yī)改任務目標。2010年，全國孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達84.0%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達81.5%。為5714.2萬65歲及以上老年人進行了健康檢查，管理高血壓患者3553.8萬人、糖尿病患者918.9萬人、重性精神疾病患者170.6萬人。

2011-05-24 09:58:01
秦懷金:
2011年，人年均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準由15元提高至25元，各級財政投入資金總額將達到300多億元。這充分體現(xiàn)了黨中央和國務院對人民群眾身體健康的關(guān)懷。如何落實好基本公共衛(wèi)生服務項目，讓老百姓切實享受到實惠，任務艱巨，我們深感責任重大。衛(wèi)生部高度重視，陳竺部長、張茅書記對新增項目經(jīng)費的使用與管理等多次做出重要指示，要求認真研究新增經(jīng)費使用領(lǐng)域，劉謙副部長主持召開會議，研究部署工作。

2011-05-24 09:58:55
秦懷金:
綜合考慮我國經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、面臨的主要公共衛(wèi)生問題以及干預措施效果等因素，衛(wèi)生部會同財政部門，經(jīng)反復論證，確定新增經(jīng)費主要用于擴大覆蓋人群、提高服務質(zhì)量和增加服務項目和內(nèi)容等三個方面：一是將兒童健康管理服務對象由0-3歲擴大到0-6歲，每年新增服務人群約4800萬人。二是新增管理高血壓患者1000萬人，糖尿病患者600萬人，將排查發(fā)現(xiàn)的約300萬重性精神疾病患者全部納入管理范圍。三是增加孕產(chǎn)婦和65歲以上老年人體檢項目，提高疾病早期篩查水平。四是增加健康教育服務內(nèi)容，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展健康教育活動頻次。五是增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠承擔的公共衛(wèi)生事件應急處置和食品衛(wèi)生信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務項目。

2011-05-24 10:03:16
秦懷金:
調(diào)整后的國家基本公共衛(wèi)生服務項目包括10大類41項，老百姓將享受到更多的免費服務。

一是居民個人健康檔案進一步完善。居民接受醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務時的記錄將被及時納入健康檔案。隨著電子健康檔案的不斷建立，以及電子健康檔案與電子病歷的有效銜接，將進一步方便醫(yī)療機構(gòu)為居民提供連續(xù)的健康管理服務，同時也有利于居民個人了解自己的健康信息。

2011-05-24 10:04:44
秦懷金:
二是兒童、孕產(chǎn)婦和老年人等重點人群可獲得更多的保健服務項目。兒童健康管理的受益人群主要是0-6歲的學齡前兒童，出生后的新生兒可以在家中享受到醫(yī)務人員上門的家庭訪視服務；在1歲、2-3歲和4-6歲期間每年可以分別享受到每年4次、2次和1次健康管理服務。每個0-6歲兒童全程可獲得13次服務，針對兒童不同的生長發(fā)育階段，為其提供生長發(fā)育評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導等服務內(nèi)容。同時，對于所有0-6歲兒童，都可以免費獲得14種疫苗的預防接種服務。對于孕產(chǎn)婦，在懷孕期間可以免費享受到5次保健服務，產(chǎn)后至少2次訪視和健康檢查服務，其中，孕婦在接受第1次產(chǎn)前保健時，可以得到比較全面的健康檢查服務，包括一般健康檢查、婦科檢查、健康指導，以及血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝五項等實驗室檢查。老年人健康管理的受益人群為65歲以上老年人口，每年可以免費獲得1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等，其中，輔助檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖檢測等。

2011-05-24 10:06:13
秦懷金:
三是重點疾病患病人群管理進一步加強。高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者每年可以免費獲得4次面對面的隨訪服務和1次健康檢查服務，包括病情評估、生活和用藥指導等。

2011-05-24 10:06:41
秦懷金:
四是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生服務功能進一步強化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)將免費為居民提供健康教育折頁、健康教育處方、健康手冊等健康教育資料，并組織開展健康知識講座、健康咨詢等健康教育活動，普及健康知識，為居民提供健康指導服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理工作進一步加強，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作也將逐步開展。

2011-05-24 10:06:53
秦懷金:
在基本公共衛(wèi)生服務項目設(shè)計中，我們還充分考慮了流動人口享受基本公共衛(wèi)生服務問題，要求各地為轄區(qū)內(nèi)所有符合條件的服務對象提供同等的公共衛(wèi)生服務，包括暫住人口。另外，在健康檔案、婦幼保健、慢性病患者管理等服務中，我們還要求充分發(fā)揮好中醫(yī)藥的優(yōu)勢，利用中醫(yī)藥適宜技術(shù)為居民提供預防保健服務。

2011-05-24 10:07:20
秦懷金:
實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，是惠及千家萬戶的一項民生工程。國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組今年2月召開的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會上，對2011年基本公共衛(wèi)生服務任務提出了明確要求。最近，李克強副總理對基本公共衛(wèi)生服務落實和宣傳工作也作出了重要批示。衛(wèi)生部專門召開會議，對工作進行部署，陳竺部長、張茅書記、劉謙副部長親自參加會議并進行動員。前不久，衛(wèi)生部已聯(lián)合財政部印發(fā)了《關(guān)于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》，對各項任務提出了明確要求。下一步，我們將繼續(xù)圍繞任務落實和群眾受益這兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)做好以下幾方面工作：

2011-05-24 10:07:47
秦懷金:
一是加強項目管理。要求地方進一步完善基本公共衛(wèi)生服務各項管理制度，合理設(shè)定任務目標，細化考核指標，層層分解任務，落實責任分工，完善信息報告制度。要求各地建立健全基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制，采取預撥加結(jié)算的方式并根據(jù)績效考核結(jié)果，及時足額撥付專項資金，加強資金使用和監(jiān)管，保證基層開展基本公共衛(wèi)生服務。

2011-05-24 10:08:22
秦懷金:
二是開展績效考核。今年，衛(wèi)生部、財政部將委托第三方對各省（區(qū)、市）2010年度基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況進行考核，考核結(jié)果要公開通報，要與2011年中央財政基本公共衛(wèi)生服務補助資金轉(zhuǎn)移支付掛鉤，逐步形成定期年度考核工作機制。

2011-05-24 10:08:34
秦懷金:
三是加強督導和交流。2011年下半年，衛(wèi)生部將聯(lián)合財政部開展一次督導檢查活動，及時發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)先進經(jīng)驗，督促地方將基本公共衛(wèi)生服務任務落到實處。我們還將通過研討會、交流會等形式，總結(jié)和推廣各地在實施過程中好的經(jīng)驗和做法，推動地方相互學習，相互促進。

2011-05-24 10:09:05
秦懷金:
四是規(guī)范提供服務。衛(wèi)生部已經(jīng)印發(fā)了《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》，對各公共衛(wèi)生服務項目的服務對象、內(nèi)容、流程、考核指標等提出了明確要求。我們將進一步加強對基層衛(wèi)生人員技術(shù)培訓，使基層醫(yī)務人員掌握服務技能，規(guī)范提供服務，保證服務質(zhì)量。

2011-05-24 10:09:26
秦懷金:
五是加強宣傳。衛(wèi)生部門將通過廣播、電視、報刊等媒體以及發(fā)放宣傳材料等形式，加強宣傳，提高群眾對基本公共衛(wèi)生服務項目的知曉率。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要向轄區(qū)居民公示免費享受的服務項目和內(nèi)容，動員群眾積極參與，并接受社會監(jiān)督，也希望新聞媒體積極參與。

2011-05-24 10:10:07
秦懷金:
謝謝！

2011-05-24 10:11:56
鄧海華:
謝謝秦司長的介紹，下面回答大家關(guān)心的問題，請大家圍繞今天的發(fā)布提問，問之前通報一下您代表的新聞機構(gòu)。

2011-05-24 10:12:53
新華社記者:
今年新增加食品衛(wèi)生信息報告，把這個納入到基本公共衛(wèi)生服務項目，請您介紹一下這方面的具體內(nèi)容，在食品安全方面，今后有沒有可能擴大這方面的公共服務的項目或者內(nèi)容？基本公共衛(wèi)生服務項目新增項目的所遵循的原則是什么？謝謝。

2011-05-24 10:14:53
秦懷金:
這個問題非常好。兩個問題，一是在新增項目里，這次大家注意到新增的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務，其中協(xié)管內(nèi)容里很重要的是食品安全信息的報告。二是新增項目的原則。我先回答第一個問題。食品安全問題是當前非常重要的問題，也確實關(guān)系到老百姓的身體健康。當前，省、市、縣都有食品安全監(jiān)管體系，但是基層還不是很健全。這次我們在基層的醫(yī)療機構(gòu)里，在社區(qū)、農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，包括村醫(yī)和村衛(wèi)生室，增加這個服務項目，它跟區(qū)、縣專業(yè)食品監(jiān)督管理機構(gòu)是相互配合的，基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要的職責首先是發(fā)現(xiàn)，因為基層的醫(yī)療衛(wèi)生人員跟老百姓接觸得比較多，對各地的情況也比較了解。發(fā)現(xiàn)了問題及時報告給專業(yè)機構(gòu)，這是非常重要的。其次，基層醫(yī)療機構(gòu)定位在協(xié)助，從法律上講監(jiān)管和處置仍然是有專業(yè)的機構(gòu)來實行。基層醫(yī)療機構(gòu)起到前哨一樣的協(xié)助發(fā)現(xiàn)和報告信息的作用。

2011-05-24 10:16:52
秦懷金:
第二個問題也非常重要。我們充分發(fā)揮衛(wèi)生部國家基本公共衛(wèi)生服務項目協(xié)調(diào)工作組和專家組作用，經(jīng)反復論證，并多次與財政部溝通，主要遵循以下原則確定了2011年新增服務項目：一是體現(xiàn)均等化理念，不同地區(qū)、不同人群能夠平等受益；二是項目干預措施有效，與各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應，符合成本效益原則；三是針對主要公共衛(wèi)生問題，確保群眾能夠直接受益，項目有明確的服務對象、內(nèi)容和標準；四是新增公共衛(wèi)生服務應與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職能相匹配，且城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍有能力實施；五是有專項經(jīng)費或其它渠道支持的公共衛(wèi)生服務項目不擠占國家基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費。

2011-05-24 10:22:48
健康報記者:
請問秦司長一個問題，我們在采訪中也了解到，我們基層醫(yī)務人員對開展公共衛(wèi)生服務的經(jīng)費使用上存在不知情的情況，他們的機構(gòu)公費資金被用來基本藥物制度和零差率以后形成的資金缺口，有的被挪用搞基建。剛才您的介紹當中也反映，我們在公費項目當中存在管理、資金和服務三個問題，這三個問題對我們落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目存在哪些影響，我們的對策是什么？謝謝。

2011-05-24 10:25:53
秦懷金:
這也是非常重要的問題，也是當前我們非常關(guān)注的問題，核心是資金的管理和任務的落實。當前確實也存在資金撥付不到位，機構(gòu)提供服務了，還沒有拿到錢，或者現(xiàn)在已經(jīng)提供服務擔心拿不到錢，我們資金也存在一些機構(gòu)實行基本藥物制度以后，可能由于政府的投入沒有及時到位，將基本公共服務的項目補助經(jīng)費補償?shù)竭@里面。一些地方也存在拿這筆錢買設(shè)備的、搞基建等，這些問題也是影響我們公共衛(wèi)生服務項目任務能不能落實的重要因素。

2011-05-24 10:26:29
秦懷金:
要解決這些問題，很重要的一點是完善管理制度，去年衛(wèi)生部和財政部印發(fā)了《基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法》，對資金的使用和管理提出了明確要求。我們在今后的工作中，還將進一步加強資金管理，完善管理制度。管理上還有很重要的因素是加強考核，最后任務能不能落實，資金能不能到位，加強考核是非常重要的手段。今年很快衛(wèi)生部和財政部將委托第三方開展基本公共衛(wèi)生服務項目考核，中央對省一級考核，要對考核結(jié)果進行公示，發(fā)現(xiàn)問題要跟今年的經(jīng)費撥付掛鉤，同時還要進行問責。

另外還需要加強宣傳，作為公共衛(wèi)生服務項目對老百姓來講在一定程度上有被動性，如果老百姓不知道有時候很難主動利用這個服務。我們加強宣傳讓老百姓知道以后，一是可以監(jiān)督我們的機構(gòu)能不能提供這些服務，這也是我們今年要做的非常重要的工作。我們也希望在座的新聞媒體幫助我們一起進行監(jiān)督。過去的一段時間你們做了非常好的一些工作，幫助我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，曝光了一些問題，對警示全國是非常重要的，對落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目也是非常有效的。

2011-05-24 10:29:14
鄧海華:
在去年衛(wèi)生部貫徹國家的信息公開條例，我們出臺一個《醫(yī)療衛(wèi)生服務單位信息公開管理辦法》，也就是衛(wèi)生部75號部長令，對承擔國家基本公共衛(wèi)生服務項目的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務單位，信息公開有明確的要求，要求在醒目的地方向老百姓進行公開項目具體內(nèi)容、經(jīng)費標準、服務對象等，媒體在輿論監(jiān)督的時候也可以通過這方面進行報道。

2011-05-24 10:36:01
中央人民廣播電臺記者:
請問秦司長，在發(fā)言中了解到衛(wèi)生部考慮到流動人口享受基本衛(wèi)生服務的問題，有沒有一些具體的相關(guān)措施？謝謝。

2011-05-24 10:39:44
秦懷金:
謝謝你提的問題。我們在研究2011年新增的人均10塊錢經(jīng)費用途的時候，就在考慮流動人口問題。基本公共衛(wèi)生服務項目很重要的目的就是縮小人群之間公共衛(wèi)生服務的差距。目前，農(nóng)民工總數(shù)已經(jīng)達到2.4億，這是一個龐大的群體，流動人口里主要是這部分人，大部分是健康的青壯年，但也有部分人員，包括農(nóng)民工子女等特殊人群，他們對公共衛(wèi)生服務的需求愿望強烈。

衛(wèi)生部在《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》中，明確規(guī)定要將農(nóng)民工及其子女等特殊人群納入管理，為流動人口提供健康教育、預防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等服務。為居住時間超過6個月的流動人口提供建立健康檔案、老年人保健和慢性病管理等服務。

一些地區(qū)在為流動人口提供基本公共衛(wèi)生服務方面也作了積極探索。如在配備社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員數(shù)量、撥付基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費時，按照戶籍人口標準的一半給予配備和撥付等，比如杭州、寧夏等地。

流動人口具體的管理上也存在一些問題，需要多部門協(xié)作，從制度上將流動人口納入城市統(tǒng)一管理體系，以便于對流動人口提供完整、連續(xù)的服務。

2011-05-24 10:40:54
北京電視臺記者:
請問基本公共衛(wèi)生服務實施兩年來，我國0-6歲兒童的夭折率是不是有降低？目前的數(shù)據(jù)有多少？目前我國兒童的健康威脅主要來自于哪些方面，有沒有關(guān)于健康管理方面的措施？謝謝。

2011-05-24 10:50:46
秦懷金:
這是兩個方面，第一個問題我回答一下，第二個問題專業(yè)性比較強，可以讓陳博文教授來補充。

基本公共衛(wèi)生服務項目中兒童保健服務對象由原來的0-3歲，擴大到現(xiàn)在的0-6歲。政府很重視兒童保健工作，通過采取多種措施，針對危害兒童健康的問題，采取一系列的措施。兒童健康問題的兩個重要指標，一個是嬰兒死亡率，一個是5歲以下兒童死亡率，我們國家這兩個率一直在大幅度的下降，嬰兒死亡率2010年已降到了13‰，提前實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標，五歲以下兒童死亡率也大副下降。

2011-05-24 10:51:24
陳博文:
兒童死亡的影響因素是多方面的，通過國家基本公共衛(wèi)生服務項目的實施是不是對減少兒童死亡有所改善？如果僅通過兩年簡單的數(shù)據(jù)，可能稍微有一點武斷，但是我們國家的嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率一直是逐漸的下降。按照世界衛(wèi)生組織的標準，已經(jīng)達到中等發(fā)達國家的指標水平。國家基本公共衛(wèi)生服務項目對0-6歲的兒童進行健康管理主要有兩個目的：一是早期發(fā)現(xiàn)兒童可能存在的健康問題。二是早期治療。

過去兩年，我們在監(jiān)測地區(qū)發(fā)現(xiàn)，無論是城市的孩子，還是農(nóng)村的孩子，貧血的患病率仍高達到10%-20%，如果不進行干預的話，我們很難對這些貧血的孩子進行早期的治療，對他們未來的健康成長會產(chǎn)生很大的危害。當然我們也發(fā)現(xiàn)很多其他的問題，比如佝髏病的問題，反復呼吸道感染的問題。2009年以后實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，參加兒童保健服務的孩子數(shù)量得到了很大提高。像深圳是流動人口比較多的地區(qū)，有一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在開展工作之前，它管理的孩子只有300多個，但是實施項目兩年以后，管理人數(shù)提高到2000多個。這樣的話，一方面像流動人口比較多的地區(qū)的孩子通過這個項目的實施得到很大的受益，另一方面，兒童保健能夠真正得到加強。

2011-05-24 10:56:17
法制晚報記者:
剛才秦司長提到新增的服務項目包括家庭訪視，我們可以想象到工作量非常大，我想請問如何保證這些服務不是停留在紙上，而是能夠真正落實。另外一個問題跟這個問題相關(guān)的，現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力是什么情況，我們有沒有相關(guān)的計劃提高相應的服務能力？謝謝。

2011-05-24 11:07:16
秦懷金:
這兩個問題都是比較大的問題，也是比較關(guān)鍵性的問題。一個是落實的問題，一個是能力的問題。落實的問題應該是我滿腦子里天天想的問題，因為這個項目最核心的就是落實，政府投了這么多錢，向居民免費提供，最后老百姓能不能得到實惠，能不能達到我們預期的目標，居民的健康水平能不能提高，這是最主要的。

基本公共衛(wèi)生服務項目實施兩年來，我們在落實方面采取了一系列措施，簡單介紹一下。

一是強化責任，現(xiàn)在建立了責任制和追究制，中央和各省都簽了責任狀，衛(wèi)生部陳竺部長和各省的衛(wèi)生廳都有責任狀，各地市一級一級都有落實基本公共衛(wèi)生服務的責任。

二是落實經(jīng)費保障，經(jīng)費落實并不是看起來那么簡單，為什么？因為經(jīng)費是從中央到地方層層撥付，最后這個錢要下到提供服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，經(jīng)費層層撥付需要一段時間，現(xiàn)在我們采取了一些措施，先預撥一部分經(jīng)費，剩下的經(jīng)費考核后撥付。撥付到位以后還需要加強管理。

2011-05-24 11:09:02
秦懷金:
三是加強考核和督查，今年是基本公共衛(wèi)生服務項目實施第三年，我們越來越感覺到，考核是我們落實任務的一個非常重要的手段。而且考核最重要是要把考核結(jié)果用好，不能流于形式。今年中央要對省一級考核，我們將盡量把握考核的科學性，考核結(jié)果要進行通報，要和經(jīng)費撥付掛鉤，要追究相關(guān)責任。

四是加強信息化建設(shè)。基本公共衛(wèi)生服務項目的重要任務之一就是建立居民健康檔案，建立健康檔案的核心是使用，如果不能得到有效的利用，那就成了“死檔”。“死檔”問題也是我們很關(guān)注的問題，媒體也做了很多報道。如果信息化不跟上，這個問題很難得到解決。加強信息化建設(shè)是當務之急，中央對基層的信息化建設(shè)已經(jīng)做了一部分專項投入。

2011-05-24 11:12:08
秦懷金:
第二個問題是能力的問題，不單是落實基本衛(wèi)生公共服務項目要關(guān)注的，加強基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的能力建設(shè)一直是我們關(guān)注的重點。長期以來，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的能力一直是衛(wèi)生發(fā)展中的短板，這次醫(yī)改提出來“強基層、保基本、建機制”就是要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。一是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進行硬件和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，對城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站進行投入，加強機構(gòu)建設(shè)。

二是加強隊伍建設(shè)。關(guān)于加強隊伍建設(shè)，近期出臺了比較多的政策，大家可以關(guān)注一下。一方面是加強全科醫(yī)生的培訓，同時還要對基層各類專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓，比如護士、公共衛(wèi)生醫(yī)生、藥劑檢驗等人員。

三是制定基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范。你們拿到的2011年版規(guī)范，集中了全國項目相關(guān)領(lǐng)域最優(yōu)秀的一些專家的智慧制定出來的，提供給基層使用。能不能按照規(guī)范的要求提供服務，是保證服務質(zhì)量的前提，下一步我們要加強培訓，一是針對管理人員進行培訓，二是針對技術(shù)人員進行培訓。

四是加強業(yè)務的指導。要求各地統(tǒng)籌疾病預防控制、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源，發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的指導和培訓作用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務的能力。今年衛(wèi)生部也正在制定一些文件，從機制上來保證他們之間的聯(lián)系。

總體來講，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)是落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目的最核心的問題，也是一個長期的問題，一個非常艱巨的任務，需要我們持續(xù)不斷推進。

2011-05-24 11:23:58
財新傳媒新世紀周刊記者:
請問秦司長，您剛多次提到，今年衛(wèi)生部和財政部將組織第三方對各省2010年度基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況進行考核，請您詳細介紹一下第三方考核的設(shè)計情況，首先第三方是指什么樣的機構(gòu)，我們考核什么時候開始？因為我們知道可能對于我們各個國家的健康績效來說，一些很大的指標，比如人口死亡率，一些疾病的發(fā)病率，我們現(xiàn)在知道在基層公共衛(wèi)生的考核很多時候就是數(shù)健康檔案的數(shù)量，是一個很粗淺的考核方式，想請您介紹一下。

2011-05-24 11:48:21
劉利群:
我們跟財政部一直在考慮第三方考核這個問題。一項工作的落實最終還要靠制度設(shè)計來完成，不單純靠國家級考核來完成。我們所說的第三方，現(xiàn)在初步確定為衛(wèi)生部項目資金監(jiān)管服務中心，他們是專門負責中央轉(zhuǎn)移支付衛(wèi)生項目的衛(wèi)生部直屬事業(yè)單位。從考核的方法來看，在項目實施初期，我們更多的還是側(cè)重在考核過程指標，主要指標涉及到三個方面：

一是在項目管理方面，包括考核各級地方政府是不是制定了項目的管理方案，是不是對資金進行了測算，進行了分配，是不是有自己本地區(qū)的項目任務的目標，是不是有明確的責任分工等。

二是考核資金。剛才秦司長也向大家通報了，因為公共衛(wèi)生項目資金不像其他，是開放式的，不是封閉式的管理，如何發(fā)揮資金的使用效率非常關(guān)鍵。項目經(jīng)費總體上中央補助60%左右，中央對于西部地區(qū)、中部地區(qū)分別補助80%和60%，東部地區(qū)按照不同比例投入，地方需要配套資金，這些資金能不能落實也是直接影響到基層能不能完成。還有資金管理的問題，剛才有一些媒體記者也反映了資金挪用和資金使用不合規(guī)等問題，這都是我們重點考核的內(nèi)容。

三是服務任務的完成情況。現(xiàn)階段我們更多、更側(cè)重于過程指標，但是在考核過程指標的時候，我們也要講求科學性，不光是數(shù)健康檔案，還要關(guān)注每項公共衛(wèi)生服務完成的質(zhì)量，比如對高血壓病人的管理，一年要求隨訪四次，要考核每次服務過程基層是不是如實的記錄下來，提供了哪些服務，有沒有提供健康咨詢或健康指導，有沒有測量血壓或血糖，這些也要納入到考核內(nèi)容。

四是考核滿意度。我們會將服務對象的滿意度做一個考核指標，比如在健康檔案中隨機抽取幾個服務對象，核實是不是真實，詢問是否滿意。從方法上來看，中央的考核采取抽取部分省的部分指標的方式進行，通過查閱資料，現(xiàn)場訪談，服務對象調(diào)查等來進行考核。通過考核推動地方更好的落實這項工作。

謝謝。

2011-05-24 11:50:18
鄧海華:
提問就到這兒。剛才秦司長提到兩個文件，一個是衛(wèi)生部和財政部《關(guān)于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》，一個是衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）的通知》，都可以在衛(wèi)生部的網(wǎng)站上進行瀏覽。

今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家。

2011-05-24 12:07:21